Qual è il segno radiologico classico visibile nella radiografia del collo in proiezione antero-posteriore in un bambino con Crup?
- Segno del pollice (epiglottide edematosa)0,0%
- ✓ EsattaSegno del campanile (restringimento subglottico)100,0%
- Segno dell'omega0,0%
- Opacità a vetro smerigliato0,0%
- Presenza di corpo estraneo radiopaco0,0%
Risposte totali: 1. La risposta esatta è evidenziata.
Il commento
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Il Crup (o laringotracheobronchite acuta) è la causa più frequente di ostruzione delle alte vie respiratorie nei bambini tra i 6 mesi e i 3 anni.
È causato prevalentemente da virus, in particolare il virus Parainfluenzale tipo 1 e 3.
La triade clinica tipica è: tosse abbaiante (simile a un latrato), raucedine e stridore inspiratorio, spesso preceduti da sintomi catarrali e febbre lieve.
La diagnosi è clinica e non richiede esami radiologici di routine.
Tuttavia, se eseguita, la radiografia del collo in proiezione antero-posteriore può mostrare il segno del campanile (steeple sign), ovvero un restringimento conico della colonna d'aria nella regione subglottica dovuto all'edema della mucosa.
Il segno del pollice è invece tipico dell'epiglottite acuta (causata da Haemophilus influenzae tipo b, ora rara grazie alla vaccinazione), che si presenta con un quadro molto più grave: febbre alta, scialorrea, posizione seduta obbligata (a tripode) e assenza di tosse abbaiante.
Il trattamento del Crup dipende dalla gravità (valutata con lo score di Westley).
Il desametasone (singola dose orale da 0.15 a 0.6 milligrammi per chilo) è lo standard terapeutico anche per i casi lievi, riducendo la necessità di ospedalizzazione.
Nei casi moderati-gravi con stridore a riposo, si utilizza l'adrenalina racemica nebulizzata, che agisce rapidamente provocando vasocostrizione locale e riducendo l'edema, ma richiede osservazione medica per il rischio di effetto rebound.